Des de fa ja uns anys la SOVAMFiC ha sentit la necessitat de comptar amb un grup de metges de família interessats i formats en temes relacionats amb el medicament. De fet, la societat ha sol·licitat en diferents ocasions la col·laboració d’alguns socis en aspectes de l’ús de medicaments a mesura que s’han anat plantejant qüestions a les quals la Societat havia de donar resposta o expressar el seu punt de vista, com ara: «el medicamentàs», el PARME, els medicaments genèrics, l’ús de receptes als serveis d’urgències, la burocràcia derivada de l’actual sistema de prescripció (Gaia), els incentius per a la prescripció racional, els preus de referència o la visita mèdica.
No obstant això, sembla que ara és el moment d’organitzar les inquietuds dels metges de família valencians sobre el tema del medicament, per una banda perquè el nombre de socis de la Societat ja ho permet i per altra banda, perquè algunes mesures recents de la Conselleria de Sanitat en matèria de medicaments, com la creació d’incentius per a l’ús racional, o l’intent de regular la visita mèdica, ho justifiquen plenament.
Aquestes són les raons de la creació del Grup del Medicament, amb la finalitat última d’influir en l’ús dels medicament, fonamentalment sobre els metges de família, l’administració sanitària valenciana i la societat en general.
2.- Missió del grup
La missió del grup serà promoure l’ús racional del medicament (URM) en l’àmbit valencià de l’atenció primària de salut, mitjançant la intervenció sobre els diferents agents implicats en la cadena del medicament, especialment sobre els professionals sanitaris, l’administració sanitària i els usuaris, però també sobre la indústria farmacèutica i les oficines de farmàcia.
El grup farà un especial èmfasi en tractar de millorar la informació i les condicions necessàries per a fer una prescripció de qualitat.
Definició d’ús racional del medicament
El grup prendrà com a referència d’ús racional del medicament la definició de l’OMS segons la qual, per a poder-la realitzar cal que es donen una sèrie de circumstàncies: «Que es recepte el medicament apropiat, que es dispose d’aquest oportunament i a un preu assequible, que es dispense en les condicions degudes i que es prenga a les dosis indicades i als intervals i durant el temps prescrits. El medicament apropiat ha de ser eficaç i de qualitat i innocuïtat acceptable» (Nairobi 1985).
El grup en les seues actuacions tractarà de guardar l’equilibri entre els diferents determinats de la bona prescripció: maximitzar l’eficàcia, minimitzar els efectes secundaris, respectar o almenys tenir en compte l’opinió dels pacients, i finalment davant de les mateixes alternatives terapèutiques minimitzar els costos econòmics.
3.- Objectius generals del grup
1) Conèixer i difondre la situació de la prescripció que realitzen els metges de família valencians (epidemiològica, qualitativa i econòmica).
2)Organitzar activitats formatives que fomenten l’ús racional dels medicaments entre els metges de família valencians, com recomanacions, cursos i tallers.
Es farà un especial èmfasi en realitzar cursos d’ús racional de medicaments dirigit als metges en formació, en particular als residents de medicina familiar i comunitària a través de les unitats docents.
3)Seguiment de la relació benefici-risc dels medicaments nous, i dels medicaments més antics quan apareguen noves indicacions o noves dades sobre la seua seguretat, especialment els d’ús comú en l’àmbit de l’atenció primària de salut.
Quant als medicaments nous comercialitzats al mercat espanyol, el grup hauria de fer un informe anual sobre els avantatges del seu ús en l’atenció primària. Quant als medicaments de comercialització més antiga, el grup s’hauria de pronunciar quan hi hagen canvis importants en la seguretat o indicació d’algun medicament o grup de medicaments. Aquesta informació s’inclourà de forma rutinària a tots els cursos i tallers que el grup faça sobre ús racional del medicament .
El grup hauria de prendre com a referència bàsica els documents de la Col·laboració Cochrane, la revista Prescrire, butlletins de farmacoterapèutica o farmacovigilància, i revistes especialitzades o d‘elevat factor d’impacte, com el BMJ.
4) Coordinar-se amb altres grups de treballs, en primer lloc amb els d’àmbit valencià i en el seu defecte amb els d’àmbit estatal.
5)Assessorar i ajudar a definir la postura de la Societat Valenciana de Medicina Familiar i Comunitària sobre les propostes o mesures de l’administració valenciana en matèria d’ús de medicaments.
6)Afavorir la relació entre els metges de família i els centres o serveis de farmacologia i farmacoepidemiologia amb finalitats formatives.
7)Influir en la societat civil en temes relacionats en l’ús dels medicaments.
8)Representar la Societat Valenciana de Medicina Familiar i Comunitària en el grup d’ús racional del medicament de la SEMFYC.
4.- Propostes de línies de treball
1)Sistemes de prescripció. Recerca d’alternatives a l’actual sistema de facturació d’envasos farmacèutics (SFEF) i seguiment del programa de prescripció informatitzada de la Conselleria de Sanitat Valenciana (GAIA).
2)Anàlisi d’indicadors d’ús racional del medicament («quadre de comandament»). Revisió periòdica de la seua idoneïtat i dels efectes de la seua aplicació, tant en els aspectes econòmics com en la possible millora futura en l’ús del medicaments.
3)Seguiment de la prescripció delegada, de la induïda pels serveis d’urgència, per les altes i per les consultes externes hospitalàries.
4)Ús de les receptes oficials als serveis d’urgència de l’atenció primària. Revisió de la dotació de medicació als centres de salut i petitoris de farmàcia d’àrea.
5)Recerca sobre el consum de medicaments, en les àrees específiques que el grup considere oportú per interés científic o per la importància social que se’n derive.
6)Farmacovigilància. Seguiment dels efectes indesitjables i esdeveniments associats a l’ús dels medicaments, especialment dels nous medicaments i de les noves indicacions.
7)Docència per a metges en formació i en exercici.
8)Realització de tallers d’actualització terapèutica i de detecció de RAM.
9)Coordinació amb altres grups de treball de la SOVAMFIC.
10) Creació d’una base de dades bibliogràfica i de materials docents sobre l’ús racional de medicaments (blog propi).
11) Realitzar un pla continu de formació dels membres del grup, segons les necessitats específiques.
12) Intervenir en el debat de la regulació de la visita mèdica, a fi de dotar-la d’un contingut fonamentalment científic i educatiu. El grup tractarà de conscienciar els metges de família de la conveniència de ser respectuosos amb el medi ambient mitjançant la necessitat d’evitar acceptar la informació escrita tendenciosa i repetitiva que la indústria farmacèutica regala.
13)Definir la postura de la SOVAMFIC sobre el projecte d’implantació de l’anomenada «atenció farmacèutica».
14) Informació a la població general, grups de pacients i usuaris sobre l’ús racional dels medicaments a través del mitjans comunicació de masses.
5.- Estructura del grup
–Coordinador: Ermengol Sempere Verdú.
–Secretària: Cristina Vivas Maiques.
–Representants a la SEMFYC: Vicente Palop Larrea, Mara Sempere i Ermengol Sempere.
–Referents:
Els referents són metges de família membres de la SOVAMFIC que en un moment determinat se’ls pot demanar la seua opinió o assessorament per a qualsevol tema que el grup decideixca tractar. En primer lloc es proposaran membres dels diferents grup de la SOVAMFIC , i en el seu defecte es proposaran metges de família de reconegut prestigi que no formen part de cap grup de la SOVAMFIC o a metges de família d’altres grups de treballs de la SEMFYC. En cada cas particular el grup decidirà els referents i n’informarà a la junta directiva de la SOVAMFIC.
-Consultors externs:
Els consultors són metges que no exerceixen la medicina de família (farmacòlegs, pediatres, internistes, etc) que seran proposats pel grup segons les seues necessitats concretes.
–Agents socials:
El grup obre la possibilitat d’establir relacions i de col·laborar amb els diferents agents socials afectats per la prescripció, especialment els usuaris, a través dels representats de les associacions de consumidors, associacions de determinades malalties, etc. En cada cas particular es definirà la manera concreta de col·laboració.
6.- Qüestions ètiques que haurien d’assumir els membres del grup
(Adaptació del Grup de Bioètica de la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària)
1)Respectar les opinions de la resta del grup o d’altres membres de la SOVAMFIC.
2)No difondre el contingut dels debats del grup ni de les opinions individuals dels qui participen en l’elaboració de qualsevol document del grup.
3)No parlar en nom del grup, ni presentar-se com a membre si no ha estat expressament autoritzat pel grup.
4)Contribuir al grup amb independència de criteris (compromís de declarar els conflictes d’interessos).
5)Comunicar al grup les pressions externes.
6)No acceptar cap tipus de compensació econòmica, o en espècie per qualsevol concepte, que li puga ocasionar conflicte d’interessos amb el grup. En aquest supòsit ho comunicarà i s’abstindrà de participar en els debats del grup sobre el tema en conflicte.
7)Estar oberts a la millora d’aquests compromisos i a la introducció de nous.
8)Els membres del grup, com a tals, no haurien de relacionar-se directament amb la indústria farmacèutica.
9)El finançament econòmic de les activitats del grup procedirà sempre de la Fundació de la SOVAMFIC, o de beques d’organismes oficials.
7.- Blog propi del Grup